Що робити, якщо маска викликає подразнення шкіри, навіщо потрібні вітаміни C, D і мікроелемент цинк: відповіді імунолога

Чи впорається організм з коронавірусами, багато в чому залежить від імунної відповіді. 

Як підвищити імунітет? Навіщо потрібні вітаміни С і D, мікроелемент цинк? Які ліки можуть викликати алергію?

На ці та інші запитання наших читачів під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповіла імунолог, алерголог, головний позаштатний спеціаліст з клінічної імунології Київської області, доцент Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика кандидат медичних наук Тетяна Бондаренко.

«Тим, хто перехворів COVID-19, бажано здати загальні аналізи крові та сечі»

* – Здрастуйте, Тетяна Миколаївна! Турбує Людмила Миколаївна з Дніпропетровської області. Мій дев’ятирічний онук півтора місяці тому перехворів COVID-19. Хоча діагноз поставили тільки за симптомами, лікували в стаціонарі. Після виписки онук скаржиться на слабкість, у нього іноді температура піднімається до 37,2 градуса. Лікар попередила, що це може тривати ще довго. Чи не поспішили з випискою?

– Після одужання у дітей, як і у дорослих, деякий час може триматися невелика температура. Щоб з’ясувати, чи є привід для занепокоєння, раджу зробити онукові загальний аналіз крові (він покаже наявність бактеріального або вірусного процесу, рівень ШОЕ), а також загальний аналіз сечі. Тривалу температуру може давати пієлонефрит, який іноді розвивається після перенесеної інфекції або ж виникає сам по собі.

Якщо результати аналізів в нормі, а дитину лихоманить або у нього збільшені лімфовузли, треба перевірити маркери загального запалення в організмі – С-реактивний білок і ревматоїдний фактор. За ним можна запідозрити аутоімунні захворювання.

– Я можу від онука заразитися коронавірусів?

– Ні, якщо ПЛР покаже, що вірусу у дитини немає. Але в разі, коли аналіз не зробили і ви перебуваєте в групі ризику: страждаєте гіпертонією, діабетом, бронхіальною астмою або іншими хронічними недугами, потрібно тримати дистанцію. При зустрічі з хлопчиком краще надягати маску. Зрозуміло, що цілий день в масці перебувати важко.

Коронавірус дуже підступний. Буває, людина себе почуває здоровим, але поширює інфекцію. Коронавірус виділяється навіть при диханні – не обов’язково кашляти або чхати. Цей дрібний мікроорганізм можна порівняти з невидимою пилом. Вам профілактично раджу приймати (якщо немає протипоказань) вітаміни С і D, цинк – для зміцнення імунної системи. Також бажано придбати пульсоксиметр. Маленький прилад, який надягає на палець, показує насичення крові киснем – вимірює сатурацію.

* – Марія з Харківської області. Люди з аутоімунним захворюванням переносять COVID-19 важче?

– Теоретично це можна припустити, адже в організмі сталася імунологічний злам: імунна система стала надто агресивною щодо власних тканин. Але мої пацієнти, що приймають лікування, яке пригнічує імунітет (імуносупресивну терапію), поки не захворіли, на відміну від свого оточення. Чому – складно сказати. Сумнівно, щоб призначене лікування уберігало від зараження коронавірусів.

* – Турбує Юлія з Тернопільської області. В кінці жовтня захворіла: дерло горло, заклало ніс, бив озноб, боліла голова. Лікування допомогло: на третій день відчула себе краще. Через місяць здала аналіз на імуноглобуліни G. Їх не виявили. Це міг бути коронавірус?

– Ви втрачали нюх?

– Воно притупилося: ледве чула аромат крему, запах часнику.

– Не можна виключити, що був коронавірус. При коронавірусної інфекції у деяких людей антитіла можуть не зберігатися надовго. Але іноді вони є, а метод виявлення – імуноферментний аналіз (ІФА) – їх може не показувати через недостатньо високу ймовірність.

Оскільки ІФА – це ручна методика, а значить, залучений людський фактор, то вірогідні похибки та помилки. Зв’яжеться чи антиген з антитілами, залежить від безлічі нюансів. Існують більш перевірені методики, наприклад ImmunoCАР, але реактивів для виявлення коронавірусу поки немає.

– Якщо це був COVID-19, і я перенесла його легко, чи можу захворіти повторно?

– На жаль так. У мене є знайомі, які хворіють вже по третьому колу, причому з підтвердженою ПЛР. У них, швидше за все, антитіла не синтезуються, і щось відбувається з імунною системою, роботу якої збив вірус.

Важливо знати

Після перенесеної коронавірусної інфекції можна захворіти повторно.

«Масаж хворому пневмонією потрібен, коли він йде на поправку»

* – До вас звертається Оксана, киянка. Чи можна для профілактики використовувати аплікатор Ляпко? Коли я хворіла на запалення легенів, лягала спиною на гумовий килимок з голочками та відчувала себе краще.

– Чому ні? На тілі є біологічно активні точки, які при подразненні покращують кровообіг, через що поліпшується приплив імунокомпетентних клітин у вогнище запалення.

– А медовий масаж поліпшить відкашлювання при запаленні легенів?

– Масаж корисний людині, який вже одужує, йому легше відхаркувати мокроту. Головне, щоб не було алергії на мед. Якщо ж пневмонія в розквіті, низька сатурація, потрібні антибіотики, а масажі слід відкласти.

* – Ксенія, 29 років, дзвоню з Борисполя Київської області. Цікавить, як розрахувати дози вітамінів D і С?

– Це повинен зробити лікар. А вам, щоб доктор підібрав ідеальне дозування, бажано здати аналізи – перевірити рівень вітамінів. Хоча з жорстким гіповітамінозом ми зараз стикаємося вкрай рідко, однак у багатьох тести показують дефіцит вітаміну D. Він потрібен для міцного імунітету, утворення кісткової тканини. Якщо кількість вітаміну D менше норми, потрібна більш висока доза – 4000-5000 одиниць в день. Потім можна приймати підтримуючу – до 2000 одиниць.

Вітамін С – потужний антиоксидант, який бере участь у виведенні токсинів, імунологічних процесах, що розріджує кров. При коронавірусної інфекції у хворих відбувається небезпечне згущення крові, чревате розвитком тромбозів. Тому потрібно приймати вітамін С: дорослим для лікування – по два грами, а для профілактики – до одного грама в добу.

Підвищену дозу потрібно пити дві-три тижні, а потім знижувати, щоб не нашкодити шлунку, не збільшити відкладення солей в нирках. Не можна забувати, що вітамін С можна отримати з багатьох продуктів. Чемпіоном є ківі. Якщо у людини проблеми зі шлунком (наприклад, гастрит), порушено травлення або є алергія, можна пити відвар шипшини. Але не концентрований – він теж дратує слизову шлунка.

* – Це Андрій з Києва. Раніше про цинк говорили, що він підвищує чоловічу силу, радили частіше є гарбузове насіння. Тепер цинк вважається незамінним і для профілактики та лікування COVID-19. Які ще продукти багаті цинком?

– Цинк зміцнює імунітет, а ще чудовий антиоксидант, але приймати його довго не варто. Середня добова доза для дорослого – до 20 міліграмів, на період епідемії прийнятні 50-60 міліграмів, але не довше місяця. Потім бажано перевірити його рівень в організмі, здавши аналіз.

Цинк багаті червоне м’ясо, субпродукти, насіння, сочевиця. Але одними продуктами не «наїстися» необхідну дозу, тому потрібні додаткові добавки або вітамінні комплекси, що містять цинк.

Як приймати вітаміни і цинк

• Профілактична доза вітаміну D – 1000-2000 еді¬ніц.
• Вітамін С для профілактики можна приймати не більше одного грама.
• Цинк для профілактики – до 20 міліграмів на день.

«Одноразову маску, що викликає почервоніння і роздратування шкіри, краще замінити марлевою»

*- Пряма лінія? Це Тетяна з Ірпеня. У дитинстві у мене була пневмонія і мені ставили банки, змушували надувати кульки. Це вже в минулому?

– Банки, як і гірчичники, важливо використовувати, коли хворий пішов на поправку. Через роздратування посилюється приплив крові до шкіри, розриваються капіляри та кров всмоктується назад, приводячи до легкої стимуляції імунітету. У розпал пневмонії, коли є температура, цього робити не можна. А дихальні вправи дозволяють пацієнтам, які перенесли важку пневмонію, поліпшити наповнення крові киснем, розробити легені.

* – Дзвонить Зінаїда з Черкас. Сімейний лікар призначила синові, який заразився коронавірусів, антибіотики. А у нього виявилася алергія – довелося підбирати інші. Які ще ліки можуть спровокувати алергічну реакцію?

– Сімейні лікарі часто, особливо на початку епідемії, призначали антибіотики невиправдано. Хоча і розуміли, що вони проти вірусу неефективні, що вражають і нормальну захисну мікрофлору, але страхували пацієнтів від бактеріального інфікування.

Чи розвивається бактеріальна інфекція, можна судити по певним симптомів або загальним аналізом крові.

Щоб впоратися зі згущенням крові іноді з огляду на коагулограму, додатково потрібні препарати, що розріджують кров. Однак деякі з них можуть теж викликати алергічну реакцію.

Буває алергія і на гормони. Вони, по ідеї, повинні «тиснути» будь-алергічний процес, адже пригнічують імунну систему. Якщо пацієнт не переносить дексаметазон, то потрібно підбирати цитостатичну терапію.

Якщо у хворого розвивається вірусна пневмонія, щоб зняти запалення, часто призначають глюкокортикоїди. Вони необхідні, оскільки є небезпека розвитку цитокінового шторму – підвищеної імунної агресивності, яка руйнує тканини легенів. Але ці ліки потрібно застосовувати з обережністю – в невеликих дозах.

* – Олена, киянка. У чоловіка почалася алергія на одноразові маски: шкіра червоніє, дратується, свербить. Чим замінити маску?

– Контактний дерматит сьогодні – не рідкість. Найпростіше виготовити маску з якісного і безпечного матеріалу, наприклад, марлі, складеної в кілька шарів. Дихати в ній набагато легше, ніж через синтетичний матеріал. Оскільки маска багаторазова, її необхідно регулярно прати та прасувати праскою.

Препарати, які можуть бути причиною алергічних реакцій у коронавірусних хворих

• Антибіотики.
• Препарати, що розріджують кров.
• Глюкокортикоїди.

Фото Ігоря ЄМЕЛЬЯНЕНКО, «ФАКТИ»